女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次／分，BP 85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各

admin2019-01-10 29

问题女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次／分，BP 85／70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率108次／分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是( )

选项 A、静脉滴注抗生素
B、静脉滴注硝酸甘油
C、口服美托洛尔
D、心包穿刺
E、静脉注射呋塞米

答案D

解析本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。

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第二单元

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A．利福平B．利巴韦林C．伯氨喹D．氟康唑E．环磷酰胺广谱抗真菌药物是

A．心脏毒性B．肾脏毒性C．肺脏毒性D．骨髓毒性E．皮肤毒性环磷酰胺的主要不良反应是

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