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  3. 患者，男，65岁，退休工人，公费医疗，因肠梗阻和梗阻性黄疸就诊某医院，经开腹探查及冰冻切片活检，诊断为晚期肠癌，有淋巴结转移，失去根治可能性。医疗团队对患者及家属进行充分的告知后，决定行姑息性手术。术后患者发生肺部感染、多器官功能衰竭，处于昏迷状态，上呼吸

患者，男，65岁，退休工人，公费医疗，因肠梗阻和梗阻性黄疸就诊某医院，经开腹探查及冰冻切片活检，诊断为晚期肠癌，有淋巴结转移，失去根治可能性。医疗团队对患者及家属进行充分的告知后，决定行姑息性手术。术后患者发生肺部感染、多器官功能衰竭，处于昏迷状态，上呼吸

admin2022-06-07  33
问题 患者，男，65岁，退休工人，公费医疗，因肠梗阻和梗阻性黄疸就诊某医院，经开腹探查及冰冻切片活检，诊断为晚期肠癌，有淋巴结转移，失去根治可能性。医疗团队对患者及家属进行充分的告知后，决定行姑息性手术。术后患者发生肺部感染、多器官功能衰竭，处于昏迷状态，上呼吸机维持生命，医生下了病危通知并告知家属已无康复希望。但家属不愿放弃，在已欠下几万医疗费的情况下仍要求持续抢救。面对这种情况，医疗团以如何处理更为妥当?
选项 A、尊重家属的决策权，避免与家属发生纠纷，完全遵照家属要求，继续抢救直至死亡
B、安慰家属，对于晚期肿瘤病人的抢救并不能挽救生命，反而会增加患者的痛苦，建议采用舒缓治疗
C、让家属认识到，让终末期肿痛患者有尊严、无痛苦的离开才是最需要关注的重点，倾其所有，只是徒劳
D、告知家属继续抢救的收益比极低，对患者不利，也浪费了公共医疗资源，建议停止以延长生命为目的的治疗
答案B
解析 对于已无康复希望的晚期癌症患者治疗的重点应为减轻患者的痛苦，帮助患者平稳的走完最后的生命历程。作为医生对病危患者的家属应给予安慰，同时向患者家属解释晚期肿瘤患者的抢救并不能挽救生命，反而会增加患者的痛苦，争取患者家属的配合后建议采取舒缓治疗。
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