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如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围?
如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围?
admin
2019-09-03
25
问题
如何判断原发性三叉神经痛疼痛的分支和范围?
选项
答案
首先通过查找“扳机点”初步确定疼痛的分支,然后诊断性封闭,进一步准确确定患支。 (1)定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是:①眼支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。②上颌支:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。③下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂体尖、舌颌沟等处,并需观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”。的痛阈高低不同,检查时刺激强度由轻到重分别采取拂诊、触诊、压诊和揉诊,以寻找“扳机点”。 (2)根据“扳机点”初步确定疼痛的分支,然后,用1%~2%的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉,以阻断三叉神经相应的神经干,即诊断性封闭,来进一步更加准确地确定患支。具体方法是:第1支痛时,应封闭眶上孔及其周围。第Ⅱ支痛时,可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第Ⅲ支痛时应行颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当“扳机点”位于颏神经或舌神经分布区域时,还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始,无效时再向近中枢端注射。例如第Ⅲ支痛时,可先行颏孔麻醉;不能制止发作时,再作下牙槽神经麻醉,仍无效时,最后应作卵圆孔封闭。在封闭上述各神经干后,如果疼痛停止,1h内不发作(可通过刺激“扳机点”以试之),则可确定是相应分支的疼痛。最好是在1~2天后再重复进行一次诊断性封闭,则更能准确地确定患支。
解析
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口腔综合题库专业硕士分类
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口腔综合
专业硕士
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