支持急性ITP的是

admin2014-07-30  30

问题 支持急性ITP的是

选项 A、出血症状较严重
B、病程一般超过半年
C、一般肝脾和浅表淋巴结不大
D、骨髓中颗粒型不产板巨核细胞明显增加

答案A,C,D

解析 (1)急性型儿童多见,发病前1~3周常有感染史,以L呼吸道感染常见;起病急常伴发热,皮肤黏膜出血较严重,伴内脏黏膜出血,甚至发生致命性的颅内出血;一般肝脾和浅表淋巴结不大;常有自发缓解趋势,病程一般不超过半年,仅。10%~20%迁延不愈变成慢性。(2)慢性型多见于20~40岁的成年人,女性发病率高,起病缓慢,病程均达半年以上;出血相对较轻,呈持续性或反复发作,以皮肤出血多见,脏器严重出血少见;一般脾不大,约10%病例肋下刚可触及;少数病人有贫血症状,贫血的轻重与出血量平行,但有的合并溶血性贫血,称Evans综合征。诊断:(1)多次化验血小板<100×109/L。(2)脾脏不大或仅轻度肿大。(3)骨髓检查巨核细胞数正常或增多,至少不减少,而成熟产板型巨核细胞减少。(4)以下各条中应具备一条:①泼尼松治疗有效;②切脾治疗有效;③PAIgG增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命测定缩短。(5)除外继发性血小板减少症。具备以上几条即可诊断,但还应确定急性型或慢性型。急性型病程6个月以内,起病急,血小板减少严重,骨髓中幼稚型巨核细胞比例增高。慢性型病程6个月以上,起病缓慢,病情迁延不愈,骨髓中颗粒型巨核细胞增高。(2002)
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