呼吸困难患者，胸片检查示一侧大量胸腔积液，而纵隔不移位的情况常见于

admin2019-08-02 71

问题呼吸困难患者，胸片检查示一侧大量胸腔积液，而纵隔不移位的情况常见于

选项 A、压迫性肺不张
B、重度胸膜肥厚
C、中央型肺癌
D、慢性结核性胸膜炎
E、周围型肺癌

答案C

解析纵隔移位指当一侧胸腔内发生病变时，可导致胸膜压力不平衡，使纵隔向一侧移位。当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生物时，由于患侧胸内压力增高而将纵隔和(或)气管推向健侧；当一侧肺不张、胸膜增厚及粘连时，纵隔和(或)气管被牵拉向患侧。压迫性肺不张引起纵隔被牵拉向患侧移位。重度胸膜肥厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。结核性胸膜炎引起纵隔、气管和心脏向健侧移位。周围性肺癌不会出现纵隔移位，伴发胸腔积液引起纵隔向健侧移位。中央型肺癌为发生在主支气管、叶、段支气管的肿瘤，堵塞管腔，引起肺不张，牵拉气管纵隔向患侧移位，而患侧大量胸腔积液，将纵隔气管推向健侧，牵拉与外推的动态平衡中，纵隔和(或)气管移位不明显或基本无移位。

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