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患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏1
患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏1
admin
2019-08-07
22
问题
患者,女,18岁。学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴有乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予“阿莫西林”“氧氟沙星”治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:体温38.7℃,血压100/70mmHg,脉搏102次/分,右拇指甲下见2mm×2mm暗红色淤点,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率102次/分,心律整,心音正常,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹(一)。双下肢不肿。化验检查:血常规白细胞18.0×10
9
/L,血红蛋白108g/L,血小板10.1×10
12
/L,尿常规未见异常。心电图:窦性心动过速,余正常。血心肌酶:CK 196U/L,CK-MB 13U/L,LDH 200U/L。
主管医生准备给患者进行血培养检查,血培养方法正确的有
选项
A、应在抗生素治疗同时取血后分次做血培养
B、因患者院外用抗生素,需停药后再做血培养
C、在体温38.5℃以上时取血优于体温正常时
D、需同时做需氧、厌氧和真菌培养
E、连续取血3次,每次10~20ml
答案
B,D
解析
感染性心内膜炎对于已使用过抗生素患者血培养的正确方法是停药2~7天后采血,急性患者应在入院后3小时内每隔1小时共取3个血标本后开始治疗,因菌血症为持续性,故无需发热时采血,应同时做需氧、厌氧及真菌培养并至少培养3周。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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