患者，男．65岁。突发剧烈头痛1小时，恶心、呕吐，右侧肢体乏力，渐出现昏迷。查体：右侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血，并破入脑室，中线向右偏移。下列操作不恰当的是

admin2021-01-01 47

问题患者，男．65岁。突发剧烈头痛1小时，恶心、呕吐，右侧肢体乏力，渐出现昏迷。查体：右侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血，并破入脑室，中线向右偏移。下列操作不恰当的是

选项 A、使用甘露醇
B、腰椎穿刺
C、给氧
D、吸痰
E、翻身

答案B

解析根据头颅CT，可诊断为脑出血。患者CT检查见出血破入脑室，中线右移，且出现明显颅内压增高、意识及瞳孔变化，考虑有脑疝形成。腰椎穿刺放液后，椎管压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差加大，可使脑组织向下移位，而诱发或加重脑疝。

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