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男性,70岁,高血压病史10年,因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查:面色苍白,大汗,右手血压190/120mmHg,心率125次/分,律齐,主动脉瓣可闻及舒张期叹气样杂音,左上肢脉搏不清,心电图见左室肥厚,未见病理性Q波。最可能的诊断是
男性,70岁,高血压病史10年,因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查:面色苍白,大汗,右手血压190/120mmHg,心率125次/分,律齐,主动脉瓣可闻及舒张期叹气样杂音,左上肢脉搏不清,心电图见左室肥厚,未见病理性Q波。最可能的诊断是
admin
2020-04-15
41
问题
男性,70岁,高血压病史10年,因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查:面色苍白,大汗,右手血压190/120mmHg,心率125次/分,律齐,主动脉瓣可闻及舒张期叹气样杂音,左上肢脉搏不清,心电图见左室肥厚,未见病理性Q波。最可能的诊断是
选项
A、主动脉夹层分离
B、急性无Q波性心肌梗死
C、冠状窦瘤破裂
D、老年瓣膜退行性变,主动脉瓣关闭不全
答案
A
解析
根据患者急起胸背部撕裂样疼痛,伴有虚脱表现但血压下降不明显甚至增高,脉搏速弱甚至消失或两侧肢体动脉血压明显不等,突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征,急腹症或神经系统障碍,肾功能急剧减退伴血管阻塞现象等临床表现,即应考虑主动脉夹层的诊断。
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在职(同等学力)考研西医综合
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