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27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是
27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是
admin
2018-09-22
70
问题
27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是
选项
A、副胎盘残留
B、胎盘残留
C、子宫收缩乏力
D、宫颈裂伤
E、凝血功能障碍
答案
C
解析
软产道损伤时胎儿娩出后立即发生阴道流血,故A错。胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关,故B、D不正确。持续性的阴道流血,无血凝块为凝血功能障碍,故E错。胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。本病例胎盘娩出后流血,且为臀助产,故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力,故选C。
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第四单元
临床执业医师
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