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女性,22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛,向腰骶及会阴部放射,伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。 该患者体检中不可能出现的体征是
女性,22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛,向腰骶及会阴部放射,伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。 该患者体检中不可能出现的体征是
admin
2016-10-24
99
问题
女性,22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛,向腰骶及会阴部放射,伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。
该患者体检中不可能出现的体征是
选项
A、肠鸣音亢进
B、腹部移动性浊音阳性
C、血压下降、心率增快
D、右下腹压痛、反跳痛
答案
A
解析
①青年女性患者右下腹痛,向盆腔放射,伴直肠刺激征(欲排大便感)、内出血征(头晕、出大汗),应考虑黄体破裂、宫外孕,故对明确病因诊断价值最大的是婚姻月经史(C)。转移性腹痛常见于急性阑尾炎,但阑尾炎患者一般无内出血表现。泌尿系结石常表现为阵发性腹痛,不会有内出血征。不洁饮食史常见于急性胃肠炎。②该患者考虑为黄体破裂、宫外孕,出血位于游离腹腔而不在肠腔内,故不会出现肠鸣音亢进(A)。若出血量较大,可出现腹部移动性浊音阳性,血压下降、心率增快,也可有右下腹压痛、反跳痛。
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