患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3—15—10，应诊断为

admin2016-05-23 51

问题患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3—15—10，应诊断为

选项 A、正常心电图
B、早期复极
C、顺钟向转位，右心室肥厚
D、左前分支阻滞
E、陈旧性前间壁心肌梗死

答案D

解析左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在一45°～一90°；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间≥45ms；④QRS波群时限＜120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V₅、V₆导联S波加深(受QRS终末向上向量的影响)，易误认为合并有右心室肥厚；偶尔V₁、V₂导联呈QS型(受QRS初始向下向量的影响)，易误认为合并有前间壁心肌梗死。

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