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张先生,60岁,因手术中失血过多,医嘱:输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多,皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑,手足抽搐,血压下降。 病人可疑发生了
张先生,60岁,因手术中失血过多,医嘱:输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多,皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑,手足抽搐,血压下降。 病人可疑发生了
admin
2016-05-27
114
问题
张先生,60岁,因手术中失血过多,医嘱:输入库血1200ml。输血后病人出现手术部位渗血较多,皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑,手足抽搐,血压下降。
病人可疑发生了
选项
A、空气栓塞
B、过敏反应
C、溶血反应
D、枸橼酸钠中毒
E、循环负荷过重
答案
D
解析
大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠,如肝功能不全,枸橼酸钠尚未氧化即与血液中游离钙结合而使钙下降,导致凝血功能下降,毛细血管张力下降,血管收缩不良和心肌收缩无力等,临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后,由于库血中血小板破坏较多,凝血因子减少,可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为:呼吸困难、发绀、有时有濒死感,听诊心前区闻及收缩期粗糙的磨轮样杂音、溶血反应的典型症状为:四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等;循环负荷过重的临床表现:轻度心慌、脉速等,严重引起急性肺水肿时,表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,两肺闻及湿哕音。结合病人的临床表现,排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能,病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
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