45岁农民，8月初发病。畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38．9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0．8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol／L，ALT 300U／L，尿蛋白(+)，每高倍

admin2018-10-16 23

问题 45岁农民，8月初发病。畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤黏膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38．9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0．8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol／L，ALT 300U／L，尿蛋白(+)，每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为

选项 A、病毒性肝炎
B、伤寒
C、副伤寒病
D、肾综合征出血热
E、钩端螺旋体病

答案E

解析

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第三单元

临床执业医师

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