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  3. 经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展。静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环。胎心90次／分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是

经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展。静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环。胎心90次／分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是

admin2021-03-25  18
问题 经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，近2小时产程无进展。静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环。胎心90次／分，宫口扩张2cm，S-1。最可能的诊断是
选项 A、胎膜早破伴感染
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、羊水栓塞
E、重度胎盘早剥
答案C
解析 题眼“病理性缩复环”，结合产程无进展、产妇烦躁不安、腹痛加重、拒按，胎心变化，提示先兆子宫破裂。
【避错】需要区别于B、E选项。子宫破裂常继发于先兆子宫破裂症状之后，表现为下腹撕裂样剧痛、子宫收缩停止，之后出现持续性全腹痛、压痛及反跳痛。胎盘早剥易与先兆破裂混淆，常有妊娠高血压病史或外伤史，子宫呈“板状硬”，无病理性缩复环，B超提示胎盘后血肿。
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