患者女性,28岁,因孕1产0孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S+2,矢

admin2018-09-03  22

问题 患者女性,28岁,因孕10孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3’,强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40”/4~5’,强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S+2,矢状缝横,大囱门在右方,胎头轻度水肿。
可能的诊断为

选项 A、高直后位
B、骨盆入口头盆不称
C、继发宫缩无力
D、持续性枕后位
E、持续性枕横位

答案C,E

解析 新产程中第二产程延长:初产妇>3h,经产妇>2h;硬膜外麻醉分娩者初产妇>4h,经产妇>3h。
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