试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。

admin2014-03-12  32

问题 试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。

选项

答案(1)咽后脓肿的临床特点:①由咽后间隙淋巴结感染而引起,婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩,故本病多发于3岁以下婴幼儿。②临床常先有上呼吸道感染,若未能及时处理。病情发展。可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状,并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊,似口中含物。③病儿常头稍后仰偏向患侧,颈淋巴结肿大,压痛。④检查可见口咽或喉咽后璧隆起,局部黏膜充血,脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧,以防脓肿突然破裂。脓液吸入呼吸道而导致窒息。⑤颈侧位X线片检查,示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者。可有骨质破坏征象。 (2)咽后脓肿的处理原则。①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流:病人应取仰卧头低位,在直视和有效抽吸下,先穿刺抽到脓液后,做纵形1 cm切开,用血管钳扩张切口,抽尽脓液。②脓肿抽尽后,若呼吸困难仍无好转,可行气管切开。③成人咽后脓肿多为结核性,发生于椎前间隙内,可采用多次穿刺抽脓,同时注入抗结核药,不可在咽部切开。

解析
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