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  3. 患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素5

患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素5

admin2017-01-19  58
问题 患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素527μmol／L↑；直接胆红素333μmol／L↑。
以下检查结果哪项与该患者病情相符
选项 A、B超检查肝脏明显增大
B、凝血酶原时间明显缩短
C、凝血酶原活动度明显升高
D、血糖升高
E、胆酶分离
答案E
解析 实验室检查：外周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板计数减少；凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少，血糖下降，血氨升高。血清胆红素上升，ALT升高，但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降，形成“胆酶分离”现象。尿常规可查见蛋白及管型，尿胆红素强阳性。
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