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患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲
患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲
admin
2016-05-11
34
问题
患者男,65岁,退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。既往有高血压史15年。
下列不是血管性痴呆临床特点的是
选项
A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C、起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化
D、早期人格改变突出
E、有神经系统局灶损害体征
答案
D
解析
患者半年来入睡困难、早醒,白天感到疲倦无力,爱忘事,情绪低落,劳动能力下降,兴趣降低,悲观厌世,近两周病情加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。因此该患者存在以下症状:
①抑郁症状;
②被害妄想等精神病性症状;
③智能减退;
④意识障碍。基于以上特点都超出了焦虑症的范畴。患者目前病情特点为:
①有高血压史多年;
②有动脉硬化的证据,经颅多普勒示:双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块等;
③头颅CT示:多发性脑梗死;
④有智能障碍;
⑤有抑郁症状,而且有时伴有意识障碍。因此,在临床上应该首先考虑血管性痴呆,血管性痴呆患者可以出现抑郁症状,但非原发的抑郁,因此不考虑抑郁症的诊断。所以,血管性痴呆为正确答案。血管性痴呆临床特点包括:
①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;
②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;
③智能障碍起病相对较急,治疗后可以部分或大部分缓解,病程波动较大,可呈阶梯式恶化;
④早期人格相对保持完整;
⑤早期常常伴有情感症状,如抑郁、焦虑等;
⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。
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专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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