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  3. 请根据以下描述，对来访者进行诊断评估，并写出诊断评估的依据以及相应的治疗方法。 A，39岁，已婚，就医时自诉：“我肠道不舒服，肠道痉挛、便秘，后来头部也不舒服，肯定是中了毒，整个身体系统可能都要受到毒害了。”患者的胃肠道不适可以追溯到12年前的一次

请根据以下描述，对来访者进行诊断评估，并写出诊断评估的依据以及相应的治疗方法。 A，39岁，已婚，就医时自诉：“我肠道不舒服，肠道痉挛、便秘，后来头部也不舒服，肯定是中了毒，整个身体系统可能都要受到毒害了。”患者的胃肠道不适可以追溯到12年前的一次

admin2019-07-20  157
问题 请根据以下描述，对来访者进行诊断评估，并写出诊断评估的依据以及相应的治疗方法。
    A，39岁，已婚，就医时自诉：“我肠道不舒服，肠道痉挛、便秘，后来头部也不舒服，肯定是中了毒，整个身体系统可能都要受到毒害了。”患者的胃肠道不适可以追溯到12年前的一次“严重消化不良”，那次消化不良可能引起了腹痛，而且腹痛也辐射到了其他部位，患者描述时用手指比画着腹痛辐射到的部位。那次患者因病卧床1月之久，后来基于他对“医嘱”的理解，又休息了两个月才开始上班。尽管医生再三保证他已经康复也不起作用，他感觉难受、担心、害怕，觉得自己真的再也无法康复了。那次发病3、4年后，患者开始灌肠，最初每天3次，逐渐减至1天1次，服用轻泻剂达8、9年，而且一直很注意饮食，他描述了自己排泄物的变化情况，说明他谨慎地注意着自己的肠道运动。患者是一家纸制品工厂的办事员，此次就医前4个月，他因请病假太多及不愿做他自己认为与其职责无关的事情而丢掉了工作。之后，他一直和妻子的亲戚住在一起。
    [背景材料]
    A在22岁结婚，婚后变得非常依赖妻子，大多数事情都由妻子拿主意，而且对性生活也缺乏兴趣，比他年长几岁的妻子似乎并不在意他这种被动的生活方式。婚后第五年，妻子去世，他也因此出现了“严重的消化不良”，有3个多月感到失落和无助。一段时间后，他搬到了乡下，重新娶妻。但是第二任妻子不太情愿像前妻那样承担家里的主要责任，而且他也无法满足妻子在性生活方面的要求，他越来越关心自己的胃肠道健康。
选项
答案(1)诊断依据：根据案例中提供的描述，患者表现出的下列症状可以作为诊断的依据： ①尽管存在大量相反的证据，患者仍然深信自己患有严重的生理疾病，过分关注自己的身体机能，无止境的为一些微小的生理症状而担忧。频繁的就诊、更换医生，总认为自己没有被给予足够的关注，患者和医生双方都感到愤怒和受挫。 ②患者的家庭和社会生活同样紧张。 ③患者经常为自己的不健康而抱怨，不相信自己患上了精神疾病，而相信一定是生理上的疾病导致自己不健康，只是还没有检查出来。 (2)治疗方法： ①由于此类患者常会伴有焦虑与抑郁情绪，因此可用苯二氮卓类、三环类抗抑郁药物、SSRIs以及对症处理的镇痛、镇静药等药物。同时，对于较严重的患者，可使用小剂量非典型抗精神病药。 ②心理治疗的目的在于让患者逐步了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，让患者对自己的健康状况有一个相对正确的评估。目前常用精神分析、认知一行为疗法等治疗方法。
解析
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