试述成人型呼吸窘迫综合征的常见病因，诊断依据和治疗原则。

admin2013-08-22 56

问题试述成人型呼吸窘迫综合征的常见病因，诊断依据和治疗原则。

选项

答案(1)病因：严重休克、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、严重感染(特别是革兰染色阴性杆菌败血症所致的感染性休克)、吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。(2)诊断依据为有引起ARDS的原发病和病因，以往无肺部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于35次，常用的给氧方法不能改善；X线胸片所见先为间质性。后为肺泡性弥散性漫润阴影；血气分析显示PaO₂<8.0kPa(60mmHg)、早期PaCO₂<4.6kPa(35mmHg)，肺泡气与动脉血氧分压差(Pa—aDO₂)及肺内分流量(Q_S／Q_T)增加，氧合指数(PaO₂／F_iO₂)<300(PaO₂单位为mmHg)。(3)治疗原则：包括改善换气功能及氧疗，纠正缺氧，并要及时去除病因，使原发病得到控制，ARDS才能治愈：①肾上腺糖皮质激素的应用；②氧疗；③呼气末正压通气(PEEP)；④液体的合理输入；⑤营养补给和原发病的治疗。

解析

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