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  3. A．非选择性门体分流术 B．脾切除 C．贲周血管离断术 D．肝移植 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

A．非选择性门体分流术 B．脾切除 C．贲周血管离断术 D．肝移植 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

admin2018-05-31  35
问题 A．非选择性门体分流术
B．脾切除
C．贲周血管离断术
D．肝移植
对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
答案B
解析 ①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法；②非选择性门体分流术（门腔分流术、肠系膜上一下腔静脉分流术、中心性脾，肾分流术），如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了人肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，这30％～50％。但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低10～16cmH2O。选择性门体分流术（远端脾肾静脉分流术（Warren）手术、限制性门一腔静脉分流术）可降低门静脉压8～10cmH2O，贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高；③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式；④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植；⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。
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