患儿女性，3岁2个月，主因“四肢皮疹2年7个月，关节肿胀6个月，面部皮疹2个月”入院。查体：四肢、面部弥漫性鳞屑样红色斑丘疹，融合成片，伴痒感，压之不褪色。双手2～5近端指间关节变形，呈梭形肿胀，双手掌指关节稍肿胀，无触压痛，伸直受限；双腕关节、双踝、双膝

admin2022-10-26 111

问题患儿女性，3岁2个月，主因“四肢皮疹2年7个月，关节肿胀6个月，面部皮疹2个月”入院。查体：四肢、面部弥漫性鳞屑样红色斑丘疹，融合成片，伴痒感，压之不褪色。双手2～5近端指间关节变形，呈梭形肿胀，双手掌指关节稍肿胀，无触压痛，伸直受限；双腕关节、双踝、双膝关节肿胀，无活动受限。右足背侧可见直径约2.5cm囊肿，左足背侧可见直径约lcm囊肿，及直径约0.8cm囊肿，无压痛，表面光滑，活动好。
患儿血常规、CRP、ESR、血清铁蛋白、骨穿、病原学检查均未见异常。踝关节超声：双侧踝关节前方肌腱腱鞘壁肿胀、滑膜囊内积液，右侧踝关节后方肌间滑膜囊积液。
为明确诊断，下一步应做的检查是

选项 A、关节囊肿病理活检
B、关节磁共振
C、肌肉活检
D、骨髓活检
E、PET-CT