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患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7．23，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg，考虑并

admin2018-09-05  42
问题 患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7．23，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO2 80％，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是
选项 A、进一步增加吸入氧浓度
B、增加PEEP
C、控制液体入量
D、激素使用
E、俯卧位通气
答案E
解析 患者诊断ARDS明确，经积极治疗后病情无改善，可尝试用俯卧位通气改善患者的氧合状况，有利于防止呼吸机相关性肺损伤的发生。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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