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女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热、腹胀、大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中下腹压痛,柔韧感,肝、脾不大。 符合该患者腹水特点的是
女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热、腹胀、大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中下腹压痛,柔韧感,肝、脾不大。 符合该患者腹水特点的是
admin
2020-04-15
18
问题
女性30岁,腹部隐痛一个月,二周来发热、腹胀、大便稀,体温38.5℃,少量腹水,中下腹压痛,柔韧感,肝、脾不大。
符合该患者腹水特点的是
选项
A、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)>11g/L
B、白细胞计数不超过500×10
6
/L,且以淋巴细胞为主
C、腹水比重不超过1.018
D、蛋白质含量大于30g/L
答案
D
解析
①该患者为年轻女性,持续腹痛一月,发热,腹部触诊有压痛及揉面感,腹胀及腹水,为结核性腹膜炎的临床表现。自发性腹膜炎为肝硬化腹水感染的并发症,起病缓慢多有低热、腹胀或腹水持续不减,体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征,可与本病鉴别;腹腔肿瘤需要腹水找到癌细胞可确诊。②结核性腹膜炎腹水多为草黄色渗出液,静置后可自然凝固,少数为浑浊或淡血性,偶见乳糜性。比重一般超过1.018,蛋白质定量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10
6
/L,且以淋巴细胞或单核细胞为主,血清腹水白蛋白梯度(SAAG)是指血清白蛋白与同日内测的的腹水白蛋白之间的差值,即SAAG=血清白蛋白一腹水白蛋白。SAAG>11g/L多见于漏出液,结核性腹水为渗出液,SAAG<11g/L。
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