患者，女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大、软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄、活动好，无压痛。血hCG增高明显。此例最可能的诊断是

admin2021-08-16 37

问题患者，女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大、软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄、活动好，无压痛。血hCG增高明显。
此例最可能的诊断是

选项 A、异位妊娠
B、卵巢巧克力囊肿
C、葡萄胎
D、子宫肌瘤红色变
E、早孕合并子宫肌瘤

答案C

解析凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心。无胎动，并伴hCG水平异常升高，一侧或双侧卵巢黄素化囊肿等，应高度怀疑为葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及甲亢征象，均支持葡萄胎诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，诊断基本成立。

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患者，女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大、软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄、活动好，无压痛。血hCG增高明显。此例最可能的诊断是

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