患者,女性,65岁。夜尿增多3年,乏力4个月。曾服 用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP 145/90 mmHg,贫血 貌。实验室检查:血Hb 74 g/L,Scr 220μmol/L。尿常 规检查:尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC 2~3

admin2021-12-14  47

问题 患者,女性,65岁。夜尿增多3年,乏力4个月。曾服 用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP 145/90 mmHg,贫血 貌。实验室检查:血Hb 74 g/L,Scr 220μmol/L。尿常 规检查:尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC 2~3个/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主 要的原因是

选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾损害

答案B

解析 慢性间质性肾炎可因近端肾小管重吸收障碍导致肾性糖尿病,出现尿糖;糖尿病肾病是由糖尿病所引起的继发损害之一,该患者无糖尿病病史,故D项不正确。慢性间质性肾炎还可导致低比重尿(<1.15)、尿渗透压下降及夜尿增多突出,其中60%~90%的患者存在不同程度的贫血,且与肾小球功能受损害程度不平行。高血压肾损害是由于长期高血压所导致患者肾脏继发性的损害,该患者无长期高血压病史,故E项不正确。结合该患者有5年“龙胆泻肝丸”服用史及患者的临床表现可诊断为慢性间质性肾炎,为该患者肾功能减退最主要的原因。
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