张某，女性，63岁。餐后呕血两次，每次约150ml，间隔半小时。患者呕血后头晕、黑蒙，出冷汗、心悸。入院检查发现：患者肝大、疼痛、质地坚硬、表面有结节。腹壁静脉曲张，血液化验甲胎蛋白(AFP)明显升高。该患者最有可能的诊断为

admin2021-05-13 55

问题张某，女性，63岁。餐后呕血两次，每次约150ml，间隔半小时。患者呕血后头晕、黑蒙，出冷汗、心悸。入院检查发现：患者肝大、疼痛、质地坚硬、表面有结节。腹壁静脉曲张，血液化验甲胎蛋白(AFP)明显升高。该患者最有可能的诊断为

选项 A、胃癌
B、消化性溃疡
C、肝硬化
D、肝癌
E、贲门撕裂综合征

答案D

解析呕血患者，提示上消化道疾病或全身性疾病。检查发现肝大、疼痛、质地坚硬、表面有结节，腹壁静脉曲张都提示肝硬化门脉高压；血液化验AFP明显升高是肝癌的典型表现。

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第一单元

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