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男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查
男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查
admin
2019-11-21
55
问题
男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低电压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。其最可能的诊断是
选项
A、扩张型心肌病
B、缺血性心肌病
C、心包积液
D、心肌梗死
E、克山病
答案
C
解析
此病人胸闷、乏力,有右心功能不全表现如少尿、下肢浮肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+),心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持心包有积液,所以此病人最可能是心包积液。
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