2. 考研
  3. 小李是一家工厂的工人，他经常害怕自己在工厂里感染传染病，他相信工厂里有些地方已经受到了感染。为了避免染上传染病，他采取了许多措施，比如尽量不碰厂里别人碰触过的东西。如果偶尔碰到了他认为被感染的东西，他会非常焦虑，不断地洗手，以至于皮肤裂口、流血。直到确信已

小李是一家工厂的工人，他经常害怕自己在工厂里感染传染病，他相信工厂里有些地方已经受到了感染。为了避免染上传染病，他采取了许多措施，比如尽量不碰厂里别人碰触过的东西。如果偶尔碰到了他认为被感染的东西，他会非常焦虑，不断地洗手，以至于皮肤裂口、流血。直到确信已

admin2019-07-20  71
问题 小李是一家工厂的工人，他经常害怕自己在工厂里感染传染病，他相信工厂里有些地方已经受到了感染。为了避免染上传染病，他采取了许多措施，比如尽量不碰厂里别人碰触过的东西。如果偶尔碰到了他认为被感染的东西，他会非常焦虑，不断地洗手，以至于皮肤裂口、流血。直到确信已经洗干净所有的病菌，他才不那么焦虑。小李出现了什么心理障碍?分析这一问题的成因，并提出治疗方法。
选项
答案(1)小李的症状表现为强迫症。 (2)成因。 ①生物学因素：遗传基础；额叶眶区、基底节、丘脑结构的神经回路异常；5—HT能低下。 ②心理社会因素。 a．精神分析理论的观点：强迫行为来源于被压抑的攻击性冲动或性欲望。 b．行为主义理论的观点：一个中性事件，当它与能够引发焦虑或者躯体不适的刺激事件同时出现后，经过条件反射，这个事件就具备了让人不舒服的能力。为了减轻痛苦，回避和逃避行为就产生了，如果回避或逃避行为能够成功降低焦虑，那这种行为就会得到强化，并一直保持下去。由于强迫思维常常具有闯入性质，能够引发强迫思维的很多情境难以真正回避，因此患者采取更为积极主动的方式，比如采用仪式行为来减轻焦虑。这种仪式行为因为能够暂时缓解焦虑就被强化，从而反复出现，形成了强迫行为。 c．认知理论的观点：一是患者具有功能失调性想法，大部分人都会有重复性、闯入性的消极念头，通过忽略这些想法或随着时间的推移，这些念头就会自然消失。然而，某些人难以消除这些想法时，就可能发展为强迫症。二是患者认知加工机制存在偏差，患者对危险的错误估计、对恐惧事件过度的负性认知、认知防御、错误的推理规则都会阻止信息的正常加工。如果情境缺乏安全的信息，即使是这个情境不具有危险性，也会导致患者感到危险，使他们不能根据情境中缺乏危险的信息，来得出这个情境是安全的结论。其后果是，重复那些不会真正导致安全的仪式行为来减少焦虑。 (3)治疗。 ①药物治疗：作用于5—HT的氯丙咪嗪和SSRIs，目前已成为治疗强迫症的首选药物。 ②心理治疗： a．精神分析疗法：解释被压抑的欲望和冲动，让患者面对其所真正害怕的东西。 b．认知行为疗法： 暴露与反应阻止法：要求患者反复地长时间暴露于引发焦虑强迫思维和行为的物体和情境，同时克制强迫行为。 认知疗法：重新分配患者注意力，恢复认知过程的平衡，建立一个更合理更灵活的思维世界。 ③行为疗法：森田疗法。
解析
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