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医学
患者,女,43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,红细胞沉降率45 mm/h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
患者,女,43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,红细胞沉降率45 mm/h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
admin
2022-04-22
47
问题
患者,女,43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常,红细胞沉降率45 mm/h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞,无液平。为明确诊断,宜首选的检查是
选项
A、痰细菌培养+药敏试验
B、经支气管镜肺活检
C、痰涂片抗酸染色
D、痰涂片革兰氏染色
E、PPD皮试
答案
C
解析
本题的解题关键在于患者诊断为何种疾病。根据发热、咳嗽、少量脓痰以及X射线病变可初步诊断肺结核,需要与肺癌鉴别。肺癌患者多有长期吸烟史,为刺激性咳嗽,痰中带血、消瘦等症状。癌组织坏死液化后,可以形成偏心厚壁空洞。胸部X射线表现为肺癌肿块常呈分叶状,有毛刺、切迹。痰结核分枝杆菌检查包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
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第二单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第二单元
乡村全科执业助理医师
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