2. 医学
  3. 患者，女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，红细胞沉降率45 mm／h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

患者，女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，红细胞沉降率45 mm／h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

admin2022-04-22  27
问题 患者，女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，红细胞沉降率45 mm／h。胸部X射线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是
选项 A、痰细菌培养+药敏试验
B、经支气管镜肺活检
C、痰涂片抗酸染色
D、痰涂片革兰氏染色
E、PPD皮试
答案C
解析 本题的解题关键在于患者诊断为何种疾病。根据发热、咳嗽、少量脓痰以及X射线病变可初步诊断肺结核，需要与肺癌鉴别。肺癌患者多有长期吸烟史，为刺激性咳嗽，痰中带血、消瘦等症状。癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞。胸部X射线表现为肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。痰结核分枝杆菌检查包括痰涂片(抗酸染色)和痰结核分枝杆菌培养。痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
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