男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(＋)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是

admin2020-11-12 42

问题男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(＋)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。
本病最恰当的处理方法是

选项 A、按胃溃疡治疗1个月再胃镜复查
B、抗溃疡加抗真菌治疗
C、按胃癌进行化学治疗
D、手术切除病变
E、手术切除病变加化学治疗

答案D

解析 ①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。
②胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5cm²；多发癌灶，年龄低于40岁，或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

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女，73岁。全胃切除术后1周，腹腔引流管可见大量肠液引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该患者宜首选的治疗措施是

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