患者,男,46岁。反复发作溃疡病史20年,近2个月来,经常在清晨发生呕吐,呕吐量较大,呕吐物为宿食,不含胆汁。查体可见胃蠕动波,振水试验(+)。患者长期呕吐可造成

admin2018-07-19  15

问题 患者,男,46岁。反复发作溃疡病史20年,近2个月来,经常在清晨发生呕吐,呕吐量较大,呕吐物为宿食,不含胆汁。查体可见胃蠕动波,振水试验(+)。患者长期呕吐可造成

选项 A、低氯低钾酸中毒
B、低氯低钾碱中毒
C、高氯高钾酸中毒
D、高氯高钾碱中毒
E、低钾高氯碱中毒

答案B

解析 该患者患有溃疡合并幽门梗阻。幽门梗阻严重呕吐或胃肠道手术后长期胃肠减压,丢失大量H和Cl,Cl减少使肾近曲小管代偿性重吸收HCO3,加重碱中毒;胃液丢失时还常有Na丢失,机体在保留Na的代偿过程中,排出K和H,造成低钾性碱中毒。
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