患者，男，46岁。反复发作溃疡病史20年，近2个月来，经常在清晨发生呕吐，呕吐量较大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体可见胃蠕动波，振水试验(+)。患者长期呕吐可造成

admin2018-07-19 43

问题患者，男，46岁。反复发作溃疡病史20年，近2个月来，经常在清晨发生呕吐，呕吐量较大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体可见胃蠕动波，振水试验(+)。患者长期呕吐可造成

选项 A、低氯低钾酸中毒
B、低氯低钾碱中毒
C、高氯高钾酸中毒
D、高氯高钾碱中毒
E、低钾高氯碱中毒

答案B

解析该患者患有溃疡合并幽门梗阻。幽门梗阻严重呕吐或胃肠道手术后长期胃肠减压，丢失大量H^＋和Cl^－，Cl^－减少使肾近曲小管代偿性重吸收HCO₃^－，加重碱中毒；胃液丢失时还常有Na^＋丢失，机体在保留Na^＋的代偿过程中，排出K^＋和H^＋，造成低钾性碱中毒。

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