患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T 37．2℃，P 100次／min，BP150／100mmHg。腹平

admin2017-07-26 29

问题患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T 37．2℃，P 100次／min，BP150／100mmHg。腹平坦。
该患者围手术期治疗中正确的有

选项 A、可用α受体阻滞剂控制血压
B、术前病人不宜剧烈活动
C、窦性心动过速时可用心得安
D、术中应有中心静脉压监测
E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量

答案A,B,C,D

解析从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤，降压的首选药物为α受体阻滞剂，为防止术中血压波动大，术前常规扩容，嗜铬细胞瘤血供丰富，术中可能出血较多，少量备血不妥。

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泌尿外科学（321）

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