患者,7岁。2周前发热,咽痛。现眼睑浮肿,尿少3天。查体:血压120/83mmHg(16/11kPa),舌红苔薄白,脉浮。实验室检查:尿常规中尿蛋白(++),红细胞每高倍视野30~40个,颗粒管型0~2个,血红蛋白100mg/L,血清总补体下降。首先考虑的

admin2017-05-05  34

问题 患者,7岁。2周前发热,咽痛。现眼睑浮肿,尿少3天。查体:血压120/83mmHg(16/11kPa),舌红苔薄白,脉浮。实验室检查:尿常规中尿蛋白(++),红细胞每高倍视野30~40个,颗粒管型0~2个,血红蛋白100mg/L,血清总补体下降。首先考虑的是

选项 A、急性肾盂肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、肾炎性肾病
D、尿路感染
E、慢性肾炎

答案B

解析 根据:
①起病前1~3周有链球菌前驱感染;
②水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征;
③尿常规有蛋白、红细胞和管型;
④血清C3降低,伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准,本病尿蛋白++不符合。病程2周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主,无白细胞,结合补体下降,故排除肾盂肾炎、尿路感染。
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