男,26岁,乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。血常规:RBC 2.3×1012/L,HB 70g/L,WBC 2.9×1

admin2018-09-22  30

问题 男,26岁,乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体:T 36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及。血常规:RBC 2.3×1012/L,HB 70g/L,WBC 2.9×109/L,分类N 0.30,L 0.65,M 0.05,PLT22×109/L,网织红细胞0.001。
该患者最可能的诊断是

选项 A、骨髓增生异常综合征
B、Evans综合征
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、再生障碍性贫血
E、巨幼细胞贫血

答案D

解析 根据患者有贫血、出血的表现,血象示全血细胞减少,网织红细胞百分数<1%,淋巴细胞比例增高,查体肝脾无肿大,最可能为再生障碍性贫血。故选D。
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