男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×1012／L，HB 70g／L，WBC 2．9×1

admin2018-09-22 34

问题男，26岁，乏力、间断鼻出血3周。既往体健。查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2．3×10¹²／L，HB 70g／L，WBC 2．9×10⁹／L，分类N 0．30，L 0．65，M 0．05，PLT22×10⁹／L，网织红细胞0．001。
该患者最可能的诊断是

选项 A、骨髓增生异常综合征
B、Evans综合征
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、再生障碍性贫血
E、巨幼细胞贫血

答案D

解析根据患者有贫血、出血的表现，血象示全血细胞减少，网织红细胞百分数<1％，淋巴细胞比例增高，查体肝脾无肿大，最可能为再生障碍性贫血。故选D。

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