男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体：BP 150／70mmHg，高枕卧位，颈静怒张，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是

admin2020-12-20 34

问题男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体：BP 150／70mmHg，高枕卧位，颈静怒张，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是

选项 A、急性肺血栓栓塞
B、右心衰竭
C、全心衰竭
D、左心衰竭
E、哮喘急性发作

答案B

解析该患者查体可见颈静脉怒张，“肝颈静脉回流征”阳性，符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈，水肿。故本题选B。左心衰的典型症状是劳力性呼吸困难。全心衰竭=左心衰+右心衰，表现为渐进性呼吸困难(最先出现劳力性呼吸困难，其后发展为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸)，严重时可出现急性肺水肿，双肺底闻及湿啰音；颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性。

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男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体：BP 150／70mmHg，高枕卧位，颈静怒张，肝肋下5cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是

第二单元

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