男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg／m2。目前格列本脲5mg tid，二甲双胍2g／d治疗。空腹血糖12.6mmol／L，餐后2小时血糖18.2mmol／L，糖化血红蛋白9.6％。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级(NYHA分级)。

admin2021-04-30 23

问题男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg／m²。目前格列本脲5mg tid，二甲双胍2g／d治疗。空腹血糖12.6mmol／L，餐后2小时血糖18.2mmol／L，糖化血红蛋白9.6％。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级(NYHA分级)。下列治疗最恰当的是

选项 A、增加二甲双胍的剂量
B、加用噻唑烷二酮类降糖药
C、加用基础胰岛素
D、增加格列本脲的剂量
E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案C

解析 2型糖尿病经口服降糖药治疗仍不能达到血糖控制目标，即空腹血糖＞7.8mmol／L和(或)糖化血红蛋白HbAlc＞7％(正常目标值为＜7.0％)，说明存在胰岛β细胞功能衰竭，应使用胰岛素治疗。

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第四单元

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