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  3. 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

admin2012-04-27  34
问题 女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
选项 A、CT
B、B超
C、经皮肝穿刺胆总管造影
D、ERCP
E、胆囊造影
答案D
解析 原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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