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  3. 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37．8℃，脉率95／min，呼吸31／min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细

男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37．8℃，脉率95／min，呼吸31／min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细

admin2012-06-04  17
问题 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37．8℃，脉率95／min，呼吸31／min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10．5×109／L，中性粒细胞0．78。
诊断首先应考虑
选项 A、肺炎
B、肺不张(早期)
C、脓胸
D、胸腔积液
E、肺不张(晚期)
答案B
解析 病人大手术后疼痛剧烈，不敢咳嗽，术后痰多不易咳出，容易导致肺不张。且病人有呼吸急促，右肺下部呈实音，呼吸音消失，应该首先考虑到肺不张的可能。
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基础知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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