男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细

admin2012-06-04  13

问题 男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。
诊断首先应考虑

选项 A、肺炎
B、肺不张(早期)
C、脓胸
D、胸腔积液
E、肺不张(晚期)

答案B

解析 病人大手术后疼痛剧烈,不敢咳嗽,术后痰多不易咳出,容易导致肺不张。且病人有呼吸急促,右肺下部呈实音,呼吸音消失,应该首先考虑到肺不张的可能。
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