2. 医学
  3. 患者，男，60岁。高血压病史20年，突发左侧口角歪斜，右侧上肢、下肢无力2天，伴恶心、呕吐咖啡样胃内容物2次，量共约350 ml。该患者出现呕吐咖啡样胃内容物的原因是

患者，男，60岁。高血压病史20年，突发左侧口角歪斜，右侧上肢、下肢无力2天，伴恶心、呕吐咖啡样胃内容物2次，量共约350 ml。该患者出现呕吐咖啡样胃内容物的原因是

admin2020-06-02  31
问题 患者，男，60岁。高血压病史20年，突发左侧口角歪斜，右侧上肢、下肢无力2天，伴恶心、呕吐咖啡样胃内容物2次，量共约350 ml。该患者出现呕吐咖啡样胃内容物的原因是
选项 A、食管癌
B、胃癌
C、胃溃疡
D、急性胃黏膜病变
E、胃底静脉曲张破裂出血
答案D
解析 患若有高血压病史，突发偏瘫、口角歪斜等症状，应该考虑脑血管意外。严重的颅脑病变可导致机体应激，引起胃黏膜糜烂、出血，发生Cushing溃疡。故患者呕吐咖啡样胃内容物的原因可能为急性胃黏膜病变。食管癌常表现为进行性吞咽困难。早期胃癌缺乏典型症状、不会出现偏瘫等中枢神经系统定位症状。胃溃疡常表现为周期性上腹痛，但无突发偏瘫。胃底静脉曲张破裂出血多见于门脉高压的患者，常表现为呕吐大量鲜血。
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