男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

admin2017-09-08 41

问题男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

选项 A、20％甘露醇250ml立即静脉推注
B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C、利血平1mg肌内注射
D、西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E、保持呼吸道通畅

答案B

解析该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。

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神经内科学（308）

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