A．右室心肌病 B．限制型心肌病 C．心尖肥厚型心肌病 D．扩张型心肌病 E．缺血型心肌病患者，男，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢水肿

admin2018-04-28 55

问题 A．右室心肌病
B．限制型心肌病
C．心尖肥厚型心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血型心肌病
患者，男，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢水肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音三级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指，肝颈静脉反流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析缺血性心肌病为冠心病的一种类型，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，临床表现和原发性扩张型心肌病类似。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，25岁。发热、干咳、乏力3周。6天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A．原因不明的肺间质纤维化B．RV／TLC明显增加C．肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D．BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E．支气管舒张试验，FEV1／FVC改善率＞15％肺气肿

X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是

【案例】患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

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设f(x，y)=｜x—y｜φ(x，y)，其中φ(x，y)在点(0，0)的某邻域内连续，则φ(0，0)=0是f(x，y)在点(0，0)处可微的()