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男,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是
男,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是
admin
2017-03-18
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问题
男,45岁。肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>1000μg/L。
首先考虑的疾病是
选项
A、肝硬化
B、慢性肝炎活动期
C、原发性肝癌
D、细菌性肝脓肿
E、肝脏血管瘤
答案
C
解析
原发性肝癌的临床表现:①消瘦、乏力、食欲下降、腹胀及肝区隐痛。②肝区疼痛,当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显,位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛。③全身和消化道症状为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。④肝大,为中、晚期肝癌最常见的主要体征,约占95%。肝大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平,呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高,肝浊音界上升。肝大显著者可充满整个右上腹或上腹,右季肋部明显隆起。⑤在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下,AFP大于400μg/L,即可考虑肝癌的诊断。
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