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  3. 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，肝大，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用哪类药物

男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，肝大，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用哪类药物

admin2020-02-25  43
问题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，肝大，满肺湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。
目前不宜使用哪类药物
选项 A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、β受体阻滞剂
C、洋地黄
D、利尿剂
答案B
解析 ①患者喘憋，满肺湿啰音，可见肺淤血故有左心衰，下肢水肿提示右心衰，心衰往往是左心衰导致右心衰最终全心衰，患者胸片心影增大也可佐证全心衰的诊断。②利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。③对应β受体阻滞剂的作用我们不难推导出其禁忌证为支气管痉挛性疾病、严重心动过缓、二度以及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管病和重度急性心衰。此外对于体液潴留的患者应特别注意在体重稳定的情况下再使用β受体阻滞剂，否则其负性肌力作用会加重心衰。
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