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患儿,女,3岁。生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。经常咳嗽,每年冬天患肺炎。查体:生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。 该患儿最可能的诊断是
患儿,女,3岁。生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。经常咳嗽,每年冬天患肺炎。查体:生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。 该患儿最可能的诊断是
admin
2016-03-16
57
问题
患儿,女,3岁。生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。经常咳嗽,每年冬天患肺炎。查体:生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P
2
亢进。
该患儿最可能的诊断是
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
答案
B
解析
室间隔缺损是先心病最常见类型,占30%。缺损小:无症状。缺损大者可出现:(1)肺循环充血的表现(易感染、心衰);(2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困难、气短); (3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经;(4)晚期出现艾森曼格综合征:肺动脉高压。心脏体征:心尖搏动弥漫;常触及收缩期震颤;心界扩大;胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级全收缩期杂音,传导广泛,P
2
亢进。由此可看出该患儿诊断应为室间隔缺损。故应选B。
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