男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

admin2018-09-22 32

问题男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO₂ 75mmHg，PaCO₂ 45mmHg。最可能的诊断是

选项 A、心力衰竭
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病
E、间质性肺炎

答案D

解析慢性阻塞性肺疾病的相关表现。①症状：慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，晚期患者有体重下降、食欲减退等。②体征：早期体征可无异常，随疾病进展视诊可发现桶状胸，触诊时双侧语颤减弱，叩诊时肺部呈过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下降，听诊时肺呼吸音减弱、呼气期延长、部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。③胸部X线片检查：早期可无异常变化，以后可有肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变。④血气检查：可有低氧血症、高碳酸血症等。⑤肺功能检查：可见持续气流受限是诊断的必备条件。根据患者表现及辅助检查结果，考虑为慢性阻塞性肺疾病。故选D。

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男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示：pH 7．40，PaO2 75mmHg，PaCO2 45mmHg。最可能的诊断是

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