男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：BP 150／90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿：蛋白(++++)，尿糖(±)，尿沉渣镜检RBC 0～2个／HP 。B超双肾静脉主干有血

admin2019-07-11 17

问题男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：BP 150／90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿：蛋白(++++)，尿糖(±)，尿沉渣镜检RBC 0～2个／HP 。B超双肾静脉主干有血栓。
(2015年第104题)最主要的治疗用药是

选项 A、利尿剂
B、糖皮质激素
C、ACEI
D、胰岛素

答案B

解析 (1)该患者为老年男性，主要临床表现为大量蛋白尿、水肿、高血压和肾静脉血栓形成。由于尿糖呈弱阳性，故排除A。该患者血压仅处于l期高血压，无法导致高血压肾损害，故排除C。该患者无血尿，且肾病综合征容易发生血栓栓塞并发症，故最可能的诊断为肾病综合征。(2)膜性肾病好发于中老年人，极易发生。肾静脉血栓栓塞，符合题意。(3)肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，故最主要的治疗用药是糖皮质激素。

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