女，76岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。首先应采取的治疗措施是

admin2018-09-22 38

问题女，76岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。
首先应采取的治疗措施是

选项 A、外固定架固定
B、切开复位钢板固定
C、人工全髋关节置换术
D、下肢中立位皮牵引
E、切开复位克氏针固定

答案D

解析根据该患者表现诊断为股骨颈骨折，Pauwels角为55°，大于50°，属于不稳定性骨折，GardenⅢ型为完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。年龄过大，全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者，可选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。该患者状态差，血压高，应首先选择非手术治疗。故选D。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男性，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Ser122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。为明确诊断，不需要的检查项目是

男，65岁。进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8h，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是

男，25岁。骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，可能的诊断是

患儿男，5岁。颜面浮肿2个月，血压120／80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是

单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A．一碘酪氨酸B．三碘甲腺原氨酸C．四碘甲腺原氨酸D．逆三碘甲腺原氨酸生物活性最大的甲状腺激素是

由一条肽链组成的蛋白质其最高级空间结构是

混合性呼吸困难多见于

已知柱间基础上墙体高15m，双面抹灰，墙厚240mm，采用MU10烧结普通砖，M5混合砂浆砌筑，墙上门洞尺寸如图所示，柱间6m，基础梁长5.45m，基础梁断面尺寸为b×hb=240mm×450mm，伸入支座0.3m；混凝土为C30，纵筋为HRB335，箍

某工程中的土方工程，工程量清单中的估算工程量为8000m3。合同中规定，土方工程单价为15元/m3，当实际工程量超过估算工程量10%时，土方工程单价调整为13元/m3，当实际完成土方工程量为10000m3时,则土方工程款应为(　　)万元。

下列不属于房地产投资项目经济评价静态指标的是()。

早兴白居易晨光出照屋梁明，初打开门鼓一声。犬上阶眠知地湿，鸟临窗语报天晴。半销宿酒头仍重，新脱冬衣体乍轻。睡觉①心空思想尽，近来乡梦不多成。【注】①觉：醒。对本诗分

A、 B、 C、 D、 C每组前两个图形叠加得到第三个图形，叠加规律为白+白=白+黑=黑+白=黑，黑+黑=白；第二组具有相同规律，故本题选C。

有下列程序段：intk=0,a=1,b=2,c=3;k=a＜b?b:a;k=k＞c?c:k;执行该程序段后，k的值是()。

Theconceptionofpovertyandwhatto【C1】______aboutithavechangedoverthedecades.UnderSocialDarwinismthelazyandthe【C