女，76岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。首先应采取的治疗措施是

admin2018-09-22 85

问题女，76岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。
首先应采取的治疗措施是

选项 A、外固定架固定
B、切开复位钢板固定
C、人工全髋关节置换术
D、下肢中立位皮牵引
E、切开复位克氏针固定

答案D

解析根据该患者表现诊断为股骨颈骨折，Pauwels角为55°，大于50°，属于不稳定性骨折，GardenⅢ型为完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。年龄过大，全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者，可选择非手术方法治疗。可穿防旋鞋，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周。该患者状态差，血压高，应首先选择非手术治疗。故选D。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol／L，餐后2h血糖7．6～8．8mmol／L。关于空腹高血糖最可能的情况是

女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。初步诊断最可能的是

男，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后首选的治疗方法是

男性，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Ser122μmol／L，血浆白蛋白28g／L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为

有一血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有一2．5cm×1．0cm新生物，有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌T1期。首选的治疗方法是

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

对于曲线，下列各性态不正确的是()。

边界层分离现象的重要后果是下述哪一条？

下列占用耕地中，减按每平方米2元的税额征收耕地占用税的是()。

下列名人中是回族的有()。

国家、地方或学校规定学生必须学习的课程属于()。

我们到了脑筋疲倦的时候，往往随意地将课本以外的书籍取来阅看，这书籍就成了常和我们亲近的一种消遣品。我们__以它当作消遣品，没有什么大关系，也就没有严格的选择。填入横线部分最恰当的一项是()。

在横线处填入短语，顺序最恰当的一项是：保护动物，已不是人们陌生的话题。人类的发展，也早已达到可以把其他动物玩弄于掌中并主宰它们命运的程度，但当、、、的时候，人类真正考虑过动物和人在生命意义上的平等吗

设随机变量X～N(μ．σ2)，其分布函数为F(x)，又Y=F(X)，则P{Y≤}等于()．

属于面向对象、解释型程序设计语言的是()