男孩,2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体:BP85/55mmHg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血浆总蛋白40g/L,清蛋白20g/L,胆固醇6.2mmol/L,尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是( )

admin2016-05-20  28

问题 男孩,2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体:BP85/55mmHg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血浆总蛋白40g/L,清蛋白20g/L,胆固醇6.2mmol/L,尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是(    )

选项 A、单纯性肾病综合征
B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、肾炎型肾病综合征
E、急性肾小球肾炎

答案A

解析 选项B疾病发展迅速,选项C以血尿为主要症状,选项D有高血压症状,选项E多有前驱感染症状,只有选项A符合,单纯性肾病具备四大特征:①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血症(血浆蛋白:儿童<30g/L,婴儿<25g/L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇:儿童>5.7mmol/L,婴儿>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
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