男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是( )

admin2016-05-20 31

问题男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是( )

选项 A、单纯性肾病综合征
B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、肾炎型肾病综合征
E、急性肾小球肾炎

答案A

解析选项B疾病发展迅速，选项C以血尿为主要症状，选项D有高血压症状，选项E多有前驱感染症状，只有选项A符合，单纯性肾病具备四大特征：①全身不同程度水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量＞0．1g／kg。③低蛋白血症(血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿＜25g／L)。④高胆固醇血症(血浆胆固醇：儿童＞5．7mmol／L，婴儿＞5．2mmol／L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

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男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85／55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2／HP，血浆总蛋白40g／L，清蛋白20g／L，胆固醇6．2mmol／L，尿素氮5．5mmol／L。最可能的诊断是( )

第四单元

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在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是

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