患者。男性，25岁，三天前打篮球后冷水淋浴，次日感肌肉酸痛及颈部不适，休息后症状反加重，出现高热，咳嗽，胸痛，有少量脓痰，而白细胞。14×109／L，心率110次／分，胸透显示右下肺炎，该患者最可能的诊断是( )。

admin2017-12-11 57

问题患者。男性，25岁，三天前打篮球后冷水淋浴，次日感肌肉酸痛及颈部不适，休息后症状反加重，出现高热，咳嗽，胸痛，有少量脓痰，而白细胞。14×10⁹／L，心率110次／分，胸透显示右下肺炎，该患者最可能的诊断是( )。

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、支原体肺炎
D、病毒性肺炎

答案A

解析肺炎链球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。起病急，高热、全身肌肉酸痛、胸痛明显、干咳，或少量黏痰，典型者发病2～3日时咯铁锈色痰。白细胞计数可达(10～40)×10⁹／L。葡萄球菌肺炎咳大量脓痰，常伴有脓血症，支原体肺炎及病毒性肺炎实验室检查可鉴别。

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